基于脑神经代谢物变化研究经颅直流电刺激配合认知训练治疗卒中后认知功能障碍的疗效

摘要

目的:观察经颅直流电刺激(tDCS)配合认知训练对卒中后认知功能障碍患者认知功能恢复的影响。方法:选取100例卒中后认知功能障碍患者,随机分为对照组和观察组,对照组给予认知训练,观察组在对照组治疗基础上给予tDCS。比较2组患者治疗前后的认知功能、日常生活活动能力及脑神经代谢物表达水平的变化;采用随机行走模型评价2组患者治疗后脑神经代谢物表达水平的改善情况。结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组(84.00%、62.00%,P<0.05);2组患者治疗后的简易智力状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、改良Barthel指数(MBI)、功能独立性评定量表(FIM)评分较治疗前均显著增加(均P<0.05);2组患者血清去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)水平、5-羟色胺(5-HT)/5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)、3,4-二羟基苯乙酸(DOPAC)/高香草酸(HVA)比值、脑内氮-乙酰天门冬氨酸(rNAA)比值较治疗前显著升高(均P<0.05),而脑内乳酸相对浓度Lac/Cr较治疗前显著下降(均P<0.05);随机行走模型显示,观察组治疗后NE、DA、5-HT/5-HIAA、DOPAC/HVA、rNAA、Lac/Cr的改善效果优于对照组(均P<0.05)。结论:tDCS配合认知训练能够明显改善卒中后认知功能障碍患者的认知功能、日常行为活动能力,提高治疗效果,这可能与调节脑神经代谢物表达水平有关。