血栓弹力图在脑梗死预后中的价值

摘要

目的 探讨血栓弹力图(TEG)在评估脑梗死患者长期预后中的价值.方法 2015年1月至2016年7月,选取神经内科住院首次发病的脑梗死患者255例,入院进行TEG和常规凝血试验(凝血四项和血小板)检测,出院3个月后进行TEG检测,采用门诊就诊或电话联系方式对患者跟踪随访1年.根据脑梗死是否复发,分为预后不良组(n=51)与预后良好组(n=204),比较两组TEG参数和常规凝血检测指标的差异.结果 两组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖尿病、高血压病、吸烟、入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和服用抗血小板药物等方面比较无显著性差异(P>0.05);两组的凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)和血小板(PLT)比较无显著性差异(P>0.05).与预后良好组相比,预后不良组入院时凝血反应时间和凝血形成时间缩短,凝块形成速率和最大振幅增加(P<0.05);出院3个月后,预后不良组仅最大振幅水平增高(P<0.05),而凝血反应时间、凝血形成时间和凝块形成速率无显著性差异(P>0.05).结论 在脑梗死预后不良患者中,TEG参数异常可提示血液存在高凝状态,对判断脑梗死的长期预后有一定临床意义.