一种确定立体定向放疗VMAT计划处方等剂量线的方法

摘要

目的建立一种确定立体定向放疗（SRT）容积调强弧形治疗（VMAT）计划处方等剂量线（IDL）的方法。方法选取8例SRT脑转移瘤患者,靶区体积范围3.5～11.7 cm3（中位数6.1 cm3）。采用VMAT技术,首先对每一个靶区设计相同处方剂量的参考计划。然后,采用原靶区内收一定几何边界生成的新靶区来进行优化计算,从而得到不同IDL的计划。研究不同靶区达到最优IDL范围所需内收的最小几何边界。结果所有靶区达到最优IDL范围所需内收的最小边界均为4或5 mm,其得到的平均IDL为（66.05±0.02）%。最优IDL计划同参考计划相比,平均梯度指数（GI）从4.05±0.39下降到3.37±0.24,下降了20%（Z=-2.521,P＆0.05）。正常脑组织中V40、V30、V5以及平均剂量分别下降了11.5%（Z=-1.973,P＆0.05）、7.2%（Z=-2.105,P＆0.05）、12.8%（Z=-2.521,P＆0.05）以及8.1%（Z=-2.382,P＆0.05）,V20、V10以及适形度指数无明显差异（P＆0.05）。结论采用靶区内收生成新的靶区进行计划设计的方法可以用于SRT-VMAT计划IDL的优化。靶区内收4或5 mm进行计划设计可以使IDL达到最优范围,从而可以降低GI值以及更好地保护正常脑组织。