造血干细胞移植中预先全身照射对全身及造血系统的影响及并发症治疗

摘要

目的探讨全身照射联合高剂量化疗对造血干细胞移植患者全身和造血系统影响的特点和治疗,为急性放射病的诊治提供临床经验。方法回顾分析64例接受造血干细胞移植患者,系统观察急性照射及大剂量化疗后患者血液学改变及临床不良反应,并分析其骨髓重建特点。结果移植相关病死率3.12%。移植后随访9～72个月（中位随访时间26个月）。1、3、5年生存率分别为（95.8±3.3）%,（89.8±4.7）%和（81.7±6.9）%。全身照射联合高剂量化疗后,所有患者均出现了血液学不良反应,以白细胞及血小板下降最为明显,白细胞总数最低值为（0.18±0.13）×109个/L,血小板最低值为（14.48±8.85）×109个/L;在造血干细胞支持及粒细胞集落刺激因子（G-CSF）应用后,均可恢复。此外患者不同程度出现消化道反应、感染、肝功能受损及出血等不良反应,经相关治疗后好转。结论以TBI联合高剂量化疗为预处理,随后进行造血干细胞移植,患者恶性血液系统疾病治疗效果好,并且其临床情况在一定程度上模拟了急性放射病的临床过程,为急性放射病的救治提供了一定的临床经验。