个体化模板辅助颅底区永久性组织间近距离治疗的可行性研究

摘要

目的评价个体化模板辅助技术在颅底区恶性肿瘤永久性组织间近距离治疗中应用的可行性。方法选择2010年8月至2012年6月在北京大学口腔医院口腔颌面外科接受125I粒子永久性植入治疗的颅底区复发性恶性肿瘤患者20例。植入前行头颈部CT扫描获得Dicom数据,导入组织间近距离治疗计划系统进行预计划和模拟针道设计,然后将含有模拟针道信息的图像文件导入Mimics软件和Geomagic软件进行个体化模板数字建模,最后利用医用光敏树脂经快速成型技术制作个体化模板。粒子植入过程中,应用个体化模板控制针的插植和粒子的植入,并CT扫描验证插植针空间位置分布。粒子植入后CT扫描进行粒子空间分布和实际剂量验证。粒子植入过程中和植入后72h内观察并记录并发症。结果 20例颅底区复发恶性肿瘤患者应用个体化模板技术,均顺利完成了125I粒子植入。个体化模板同时具有预计划插植针道信息和患者面部特征信息,插植针定位和定向准确。125I粒子平均植入70颗（20～172颗）,空间分布均匀,无移位和脱落。粒子平均活度0.7mCi/颗（0.6～0.8mCi/颗,1Ci=3.7×1010Bq）,平均D90=181.6Gy（127.4～279.6Gy）,平均V100为98.2%（94.6%～100%）,平均V150为43.2%（24.3%～52.2%）,危及器官的平均受照剂量为31.6Gy（24.6～47.3Gy）。未观察到严重并发症。结论应用个体化模板辅助颅底区永久性组织间近距离治疗,方法安全可行,具有插植针定位、定向准确的特点,可明显提高治疗的精确性,避免插植操作的盲目性。