三种微创方法治疗复杂性输尿管上段结石的疗效比较

摘要

目的比较经尿道输尿管硬镜下钬激光碎石术（URL）、经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术（FURS）、经皮肾镜钬激光碎石取石术（PCNL）三种微创方法治疗复杂性输尿管上段结石的疗效以及安全性。方法回顾分析2016年1月至2018年12月芜湖市第二人民医院泌尿外科收治的复杂性输尿管上段结石患者60例的临床资料, 按治疗方法将其分为URL组（20例）、FURS组（20）和PCNL组（20例）, 观察比较三组结石清除率、手术时间、术中出血量、术后出血量、住院时间等。结果 URL组一次性碎石成功率明显低于FURS组和PCNL组（FURS比URL:χ2=5.83, P＆0.05, URL比PCNL:χ2=8.03, P＆0.05）;URL组和FURS组手术时间（FURS比PCNL:t=2.436, P＆0.05, URL比PCNL:t=2.634, P＆0.05）、住院时间及术中、术后出血明显少于PCNL组（FURS比PCNL:t=2.243, P＆0.05, URL比PCNL:t=2.320, P＆0.05）, 在术中、术后感染、发热及肾绞痛等并发症方面三组差异均无统计学意义（均P＆0.05）。结论采用FURS治疗复杂性输尿管上段结石, 一次性结石清除率优于URL术;与PCNL术相比, 术中、术后患者出血量明显少于后者, 并且手术时间和住院时间较PCNL术短。建议对复杂性输尿管上段结石的治疗优先考虑采用FURS术。