急性脑梗死患者脂联素、高迁移率族蛋白1以及胰岛素抵抗水平与合并心肌梗死的相关性分析

摘要

目的探究急性脑梗死合并心肌梗死患者血清脂联素（APN）、高迁移率族蛋白1（HMGB1）以及胰岛素抵抗水平, 并分析其与合并心肌梗死间的相关性。方法收集2016年1月至2019年6月于海阳市人民医院就诊的急性脑梗死患者448例作为研究对象, 根据患者是否合并心肌梗死将其分为合并心肌梗死组（36例）和非心肌梗死组（412例）, 并选择50例同期在该院体检健康者作为健康对照组。收集所有研究对象的空腹静脉血, 检测血清APN、HMGB1、凝血指标、炎性指标、心肌梗死标志物以及胰岛素抵抗水平。结果合并心肌梗死组患者的心肌梗死标志物水平[肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）、肌红蛋白（Mb）]、凝血指标[活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）、活化凝血时间（ACT）]、炎性水平[HMGB1、APN、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）]以及胰岛抵抗相关指标[空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗稳定模型评估指数（HOMA-IR）、胰岛素敏感指数（ISI）]与非心肌梗死组差异均有统计学意义[CK-MB:（25.33±4.61）μg/L比（21.85±4.73）μg/L, t=6.028, P＆0.001;cTnⅠ:（7.96±0.98）μg/L比（4.89±1.05）μg/L, t=24.135, P＆0.001;Mb:（91.07±15.21）g/L比（147.53±16.04）g/L, t=28.981, P＆0.001;APTT:（34.02±6.12）s比（37.21±6.31）s, t=4.144, P=0.005;PT:（（14.32±1.21）s比（12.94±1.37）s, t=8.390, P＆0.001;AT-Ⅲ:（144.62±18.35）s比（167.53±20.04）s, t=9.382, P＆0.001;ACT:（135.84±15.21）s比（145.06±16.02）s, t=4.711, P＆0.001;HMGB1:（25.61±3.84）μg/mL比（19.27±4.21）μg/mL, t=12.456, P＆0.001;APN:（6.03±0.78）mg/L比（9.16±0.97）mg/L, t=26.995, P＆0.001;CRP:（46.12±2.87）mg/L比（39.36±3.21）mg/L, t=17.608, P＆0.001;IL-6:（8.76±1.42）mg/L比（5.04±1.22）mg/L, t=25.238, P＆0.001;FPG:（6.27±0.98）mmol/L比（5.62±1.05）mmol/L, t=5.106, P＆0.001;FINS:（24.07±4.25）mIU/L比（15.84±4.46）mIU/L, t=15.235, P＆0.001;HOMA-IR:（6.68±0.68）比（3.96±0.84）, t=27.217, P＆0.001;ISI:（-5.03±0.84）比（-4.57±0.97）, t=3.963, P＆0.001]。合并心肌梗死组与健康对照组差异均有统计学意义[CK-MB:25.33±4.61）μg/L比（20.04±4.52）μg/L, t=7.280, P＆0.001;cTnⅠ:（7.96±0.98）μg/L比（4.04±0.95）μg/L, t=24.482, P＆0.001;Mb:（91.07±15.21）g/L比（194.23±14.79）g/L, t=42.067, P＆0.001;APTT:（34.02±6.12）s比（40.89±6.02）s, t=7.090, P＆0.001;PT:（14.32±1.21）s比（10.94±1.15）s, t=16.326, P＆0.001;AT-Ⅲ:（144.62±18.35）s比（225.31±19.64）s, t=26.249, P＆0.001;ACT:（135.84±15.21）s比（161.32±15.77）s, t=10.342, P＆0.001;HMGB1:（25.61±3.84）μg/mL比（6.72±3.78）μg/mL, t=29.484, P＆0.001;APN:（6.03±0.78）mg/L比（12.54±0.82）mg/L, t=44.604, P＆0.001;CRP:（46.12±2.87）mg/L比（7.64±2.52）mg/L, t=79.626, P＆0.001);IL-6:（8.76±1.42）mg/L比（2.22±1.29）mg/L, t=35.249, P＆0.001;FPG:（6.27±0.98）mmol/L比（5.15±0.96）mmol/L, t=6.989, P＆0.001;FINS:（24.07±4.25）mIU/L比（10.64±3.96）mIU/L, t=19.751, P＆0.001;HOMA-IR:（6.68±0.68）比（2.44±0.66）, t=33.705, P＆0.001;ISI:（-5.03±0.84）比（-3.94±0.79）, t=7.460, P＆0.001]。急性脑梗死合并心肌梗死的发生与与APN、AT-Ⅲ呈显著负相关（APN:r=-0.405, P=0.001;AT-Ⅲ:r=-0.554, P＆0.001）, 与HMGB1以及HOMA-IR呈显著正相关（HMGB1:r=0.624, P=0.005;HOMA-IR:r=0.667, P＆0.001）。结论急性脑梗死合并心肌梗死的发生与APN水平间存在显著的负相关性, 与HMGB1、胰岛素抵抗水平间存在显著的正相关性。