Addenbrooke′s认知功能检查-Ⅲ在老年性聋相关认知障碍筛查中的应用研究

摘要

目的探讨中文版Addenbrooke认知功能检查-Ⅲ（ACE-Ⅲ）在老年性聋患者轻度认知障碍中应用的效度和信度及其最佳临界值, 为其在国内临床应用提供客观依据。方法选择2016年1月至2017年10月在扬州大学附属医院耳鼻咽喉科门诊就诊的老年性聋患者104例, 其中老年性聋伴轻度认知障碍患者43例（MCI组）、无轻度认知障碍者61例（NCI组）及60例健康老年人（对照组）进行严格测试。使用中文版简易精神状态评定量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）及中文版ACE-Ⅲ量表评估受试者的认知能力, 使用SPSS 21.0软件考核中文版ACE-Ⅲ量表的信度、效度;应用受试者工作曲线（ROC）的方法, 确定该问卷诊断ACE-Ⅲ的截点及其在老年性聋轻度认知功能障碍诊断中的价值。结果中文版ACE-Ⅲ量表具有良好的可行性:接受率、回收率和有效率分别为100.0%、100.0%和94.9%;量表具有良好的信度、效度和反应性:Cronbach’’sα=0.870（P＆0.05）, 分半信度=0.874（P＆0.05）, 重测信度=0.880（P＆0.05）。使用中文版ACE-Ⅲ发现MCI组患者在注意/定向、记忆、语言流利性、语言及视空间得分均低于NCI组及对照组, 差异有统计学意义（F=48.042, P＆0.001;F=46.594, P＆0.001;F=35.442, P＆0.001;F=19.374, P＆0.001;F=256.19, P＆0.001;F=140.319, P＆0.001）。中文版ACE-Ⅲ量表总体评分与MMSE量表评分相关性良好（r=0.808, P＆0.001）;因素分析显示量表26个项目可以提取出5个维度, 能有效区分老年性聋伴轻度认知功能障碍者和认知功能正常的人群（P＆0.05）。中文版ACE-Ⅲ量表总体评分与MoCA评分相关性良好（r=0.802, 均P＆0.001）。当ACE-Ⅲ得分为86.5分时诊断老年性聋的ROC曲线面积最大0.98（95%CI:0.897～0.996）, 灵敏度及特异度分别为100.0%和95.0%。结论中文版ACE-Ⅲ量表具有良好的内部一致性、信度和效度, 适用于筛查老年性聋患者的认知功能。当问卷评分≥86.5分时, 可考虑老年性聋患者存在认知功能障碍。