鼻内镜窦口鼻道复合体手术治疗慢性鼻窦炎的疗效及生存质量观察

摘要

目的观察鼻内镜下窦口鼻道复合体手术治疗慢性鼻窦炎的疗效及其对患者生活质量的影响。方法选择2014年3月至2017年5月湖州市中心医院收治的慢性鼻窦炎患者270例为研究对象, 采用随机数字表法分为对照组和观察组各135例。观察组患者接受鼻内镜下窦口鼻道复合体手术治疗, 对照组患者采取局部切除、局部糖皮质激素喷鼻、上颌窦穿刺冲洗等综合治疗。术后随访6个月, 观察临床治疗效果, 采用生活质量健康调查量表（SF-36）和鼻-鼻窦炎疾病特异性生活质量量表（SNOT-20）对患者进行评估。结果末次随访时, 观察组治愈率84.4%, 好转率13.3%;对照组治愈率45.2%, 好转率20.0%, 观察组临床疗效显著优于对照组（Z=7.291, P＆0.001）。治疗后3个月, 观察组SF-36量表中生理角色评分（69.5±14.1）分、总体健康评分（62.9±11.4）分, 以及SNOT-20量表中20个总条目得分（15.5±3.4）分和5大条目得分（8.1±3.7）分, 均较治疗前明显改善（t=4.881、5.102、20.283、14.360, 均P＆0.05）。治疗后6个月, 观察组生理功能、生理角色、机体疼痛、活力、社会功能、情绪角色、心理健康和总体健康评分分别为（86.8±11.5）分、（81.0±12.1）分、（82.8±12.7）分、（70.4±11.0）分、（84.5±13.0）分、（73.4±11.6）分、（87.0±12.4）分和（68.7±16.4）分, 均明显优于对照组的（83.8±11.4）分、（69.5±12.4）分、（78.5±13.1）分、（68.4±11.9）分、（74.4±11.7）分、（67.4±11.9）分、（78.9±12.3）分和（64.3±12.9）分, 差异均有统计学意义（t=2.153、7.712、2.738、2.012、6.710、4.195、5.388、2.450, 均P＆0.05）;而20个总条目得分和5大条目得分与3个月时比较差异均无统计学意义（均P＆0.05）。结论鼻内镜下窦口鼻道复合体手术治疗慢性鼻窦炎的临床效果尚满意, 患者总体症状和生活质量基本恢复正常, 但必须擤鼻涕、流黏稠鼻涕、夜间睡眠不好、鼻涕向后流和注意力不集中等5大问题仍未得到彻底解决。