子宫颈管长度对前置胎盘孕妇母婴结局的影响和阴道超声测量子宫颈管长度对紧急提早剖宫产的预测价值

摘要

目的分析子宫颈管长度对前置胎盘孕妇母婴结局的影响和阴道超声测量子宫颈管长度对紧急提早剖宫产的预测价值。方法将2014年1月至2017年12月长治潞安集团总医院分娩的胎盘前置孕妇63例作为研究对象,于妊娠晚期采用阴道超声对孕妇子宫颈管长度进行测量。根据产妇分娩时子宫颈管长度的不同,分为对照组（子宫颈管长度＞25 mm）39例和研究组（子宫颈管长度≤25 mm）24例。比较两组患者母婴结局,且通过绘制受试者工作特征曲线以评估子宫颈管长度对胎盘前置孕妇妊娠36周前行紧急提早剖宫产的诊断效能,对曲线下面积和最佳诊断阈值进行计算,并计算敏感度和特异度。结果研究组分娩孕周较对照组明显缩短（t=5.95,P ＜0.01）。研究组早产、产前出血、孕36周前行紧急提早剖宫产的发生率较对照组均显著升高（X~2=10.320、10.370、22.970,均P ＜0. 05）。两组输血发生率、新生儿性别的比较差异均无统计学意义（X~2=0.001、0. 010,均P＞0.05）;研究组新生儿出生体质量和5 min Apgar评分较对照组均显著降低（t=5. 48、4.65,均P ＜0. 05）,新生儿窒息发生率较对照组显著升高（x~2=5.190, P ＜0.05）。子宫颈管长度对预测前置胎盘孕妇妊娠36周前行紧急提早剖宫产的ROC曲线下面积为0.87,灵敏度为84. 62%,特异度为78.38%,最佳诊断阈值为26.5 mm。结论子宫颈管长度较短的孕妇出现早产、产前出血、新生儿窒息等不良结局的发生率较高,而采用阴道超声对胎盘前置孕妇子宫颈管长度进行测量,可作为预测孕妇行紧急提早剖宫产的重要评估方式,有助于加强临床干预和管理,预防出现围产期严重并发症。