改良经皮肝穿刺胆道引流术及经皮胆道支架置入治疗恶性梗阻性黄疸

摘要

目的探讨改良经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）及经皮胆道支架置入在恶性梗阻性黄疸中的治疗价值。方法 33例恶性胆道梗阻患者,采用改良 PTCD,并在当时或1～3周后行经皮胆道可膨式金属支架置入。结果改良 PTCD 成功率100%,支架置入成功率90.9%（30/33）。随访1～29个月,中位生存14.8个月。6例随访期间出现发热、黄疸,其中1例重置 PTCD 后症状缓解,1例抗炎、利胆治疗后症状消失,1例重置 PTCD 管后黄疸短暂消失,渐出现混合性黄疸,另3例因肿瘤广泛浸润、转移、恶病质,不宜再次 PTCD 引流。结论 （1）经皮胆道支架置入术的选择性应用,是姑息性治疗恶性梗阻性黄疸的安全有效方法,并能原位恢复胆道的生理连续性;（2）改良 PTCD 操作是支架置入的前提条件和放置失败的引流保证,也为胆道再梗阻提供了解决的途径。