缺血后处理对婴幼儿法洛四联症根治术中心肌的保护作用

摘要

目的探讨婴幼儿法洛四联症根治术中行心肌缺血后处理的心肌保护作用,以改善患者的近期预后。方法 64例婴幼儿法洛四联症患者随机分成两组,每组32例,对照组行常规手术,观察组给予3个周期的缺血后处理。观察手术临床指标:体外循环时间、主动脉阻断时间、自动复跳率、后并行至脱机时间、脱机后血压、脱机后多巴胺使用量、拔管时间、ICU滞留时间、术后并发症;并检测实验室指标:麻醉诱导后和主动脉阻断后10 min、主动脉开放后10 min、ICU 1 h、术后1 d、术后2 d血浆中肌钙蛋白Ⅰ和肌酸磷酸激酶同工酶的水平。结果全组死亡2例（3.1%）。其余患儿均治愈出院。两组术中术后实验室指标差异均有统计学意义（均P＜0.05）,临床指标差异均无统计学意义（均P＞0.05）。但对于主动脉阻断时间大于60 min的亚组,临床指标差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论缺血后处理在婴幼儿法洛四联症根治术中能增强心肌保护作用,对于主动脉阻断时间大于60 min的病例,其临床意义尤为明显。