神经节苷脂预防迟发型脑病的临床观察

摘要

目的探讨重度一氧化碳中毒后,应用神经节苷脂预防迟发型脑病发生的临床疗效。方法选择重度一氧化碳中毒患者117例,行MRI检查出现双侧基底节区弥漫性低信号者,采用随机数字表法分为两组,对照组（n=57）采用常规吸氧、高压氧、激素、依达拉奉、改善脑代谢等的常规治疗;观察组（n=60）在对照组基础上加用神经节苷脂（100 mg,静脉滴注1次/d）治疗,连用14 d,随访2个月,观察两组患者出现迟发型脑病的例数和时间,采用简易智力状态量表（MMSE）和改良的Barthel指数（MBI）量表评价两组患者治疗前（昏迷病人清醒后）、治疗后（2个月时）的认知功能和日常生活活动能力。结果对照组发生迟发型脑病的例数为21例,发生率为36.8%,发生时间为5~39 d,平均17 d,观察组出现例数为8例,发生率13.33%,发生时间为11~51 d,平均26 d（t=8.66、-12.24,均P＜0.05）。治疗前,对照组和观察组的MMSE评分分别为（13.25±2.87）分和（12.68±2.32）分,治疗后,对照组和观察组的MMSE评分分别为（16.05±2.41）分和（21.58±3.24）分（t=-2.10、-7.56、-8.23,均P＜0.01）。治疗前,对照组和观察组的MBI评分分别为（24.392±5.19）分和（25.97土6.86）分;治疗后,对照组和观察组的MBI评分分别为（65.32±11.02）和（49.08±8.56）（t=-13.30、-20.39、-17.46,均P＜0.01）。结论早期应用神经节苷脂联合吸氧、高压氧、激素、依达拉奉、改善脑代谢等常规治疗,可明显减少迟发型脑病的发生率,并明显改善患者的认知能力和日常生活能力。