透明帽辅助胃镜在胃大部切除术后合并胆管疾病患者逆行性胰胆管造影术中的临床应用

摘要

目的探讨透明帽辅助胃镜在胃大部切除术后合并胆管疾病患者经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）的临床应用价值。方法选取20例毕罗Ⅱ式胃大部切除术后合并胆管疾病患者作为研究对象,选择透明帽辅助胃镜ERCP,插管成功者接受内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（EST）和/或经内镜鼻胆管引流术（ENBD）、经内镜乳头气囊扩张术（EPBD）、经内镜胆管金属支架内引流术（EMBE）、经内镜胆管内引流术（ERBD）等治疗。结果 20例患者毕罗Ⅱ式胃大部切除术后插管造影全部成功,成功率100.00%,14例患者行EST术,4例行EPBD术,胆总管结石全部取净,取净率为100.00%;1例胆管癌行EMRE术,1例胆道术后胆管狭窄行ERBD术,发生1例高淀粉酶血症,未出现消化道穿孔、大出血等严重并发症。结论毕罗Ⅱ式胃大部切除术后合并胆管疾病患者在接受内镜逆行性胰胆管造影术时,透明帽辅助胃镜有利于提供良好的术野,便于空肠袢内进镜,提高胆管插管成功率,利于结石清除,提高手术成功率,减少严重并发症,保障手术安全性,可在临床推广应用。