带环形板层巩膜瓣全板层角膜移植术治疗严重眼部化学伤临床及免疫学探讨

摘要

目的:观察带环形板层巩膜瓣全板层角膜移植术治疗严重眼部化学伤的临床疗效,探讨其免疫学机制.方法: 对148例(148眼)行角膜移植术的患者进行回顾性分析,将42例(42眼)行带环形板层巩膜瓣全板层角膜移植术治疗的严重眼部化学伤(Ⅰ组)与同期13例(13眼)行全角膜移植术(Ⅱ组)和93例(93眼)行部分穿透性角膜移植术(Ⅱ组)的患者进行对照,比较手术后角膜的透明度、新生血管出现的时间、排斥率及排斥反应出现的时间.结果: 带环行板层巩膜瓣全板层角膜移植组与全角膜移植组比较,角膜植片新生血管出现的时间及排斥反应出现的时间均延迟,排斥率下降,透明率明显提高.而较部分穿透性角膜移植术组半年后的排斥率明显增加,透明率明显下降.结论: 带环形板层巩膜瓣全板层角膜移植术是严重眼部化学伤后重建眼前节的有效方法,其免疫学机制复杂.术后维持泪膜的质量、综合抗排斥反应是提高手术效果的关键.