共聚焦显微镜观察视网膜病变玻璃体切割术角膜内皮细胞变化

摘要

目的探讨增殖期糖尿病视网膜病变患者玻璃体视网膜手术前后角膜内皮细胞改变及这一特殊人群经历玻璃体视网膜手术后情况。方法应用共聚焦显微镜对角膜内皮细胞的密度以及形态学改变进行观察记录。对玻璃体视网膜疾病患者49例（56只眼）,其中增殖期糖尿病视网膜病变患者29例（35只眼）,进行观察。其余各类玻璃体视网膜疾病患者20例（21只眼）作为对照组,局麻下分别施行不同术式的玻璃体视网膜手术,分别于术前1d、术后1周、术后1月,术后3月对术眼角膜进行共聚焦显微镜检查,记录相关数据。结果共焦显微镜检查显示术后角膜内皮细胞异形性增加;内皮细胞水肿;角膜内皮细胞坏死;坏死区周围细胞移行修复;角膜内皮细胞内表面沉着等表现,分析所得数据:增殖期糖尿病视网膜病变组与对照组相比:术前角膜内皮细胞平均面积,前者大于后者（P＜0.05）,六角形内皮细胞所占比例前者小于后者（P＜0.05）,差异具有统计学意义;术后1月、3月,前者内皮细胞丢失率和六角形内皮细胞丢失率均大于后者,差异具有统计学意义。结论共聚焦显微镜可以在细胞水平观察活体角膜内皮细胞的密度、形态结构及其动态变化,是研究手术引起的角膜内皮细胞改变的一个重要手段。通过本研究发现增殖期糖尿病视网膜病变患者由于内分泌紊乱,使角膜内皮储备功能下降,降低了此类患者角膜内皮对玻璃体视网膜手术的耐受性。