前节OCT对不撕除后弹力层角膜内皮移植术治疗复杂角膜内皮病变形态学观察

摘要

目的应用前节OCT（AS-OCT）研究不撕除后弹力层的角膜内皮移植术（nDSEK）术后角膜厚度,角膜结构功能的改变。方法回顾性临床研究。收集2007年9月至2011年9月在厦门大学附属厦门眼科中心行nDSEK的20例的角膜内皮病变患者（男9例,女11例）,平均年龄（57±20）岁。采用裂隙灯显微镜、前节OCT分别在术前,术后第7天及术后第1、3、6、12、24、36个月,对角膜形态进行连续对比观察。观察的指标包括:角膜中央厚度（包括植床和角膜内皮植片）,板层积液以及植片移位等情况。结果平均随访（30±9）个月,所有患者角膜内皮植片与受体内皮面贴附良好。前节OCT显示20例患者术前角膜中央厚度平均值为:（679±124）μm,术后1周角膜中央平均厚度达（1012±124）μm,角膜植片平均厚度为（208±42）μm,在术后1周到术后3个月角膜厚度明显下降。角膜厚度的改变与内皮细胞功能的恢复有关。在nDSEK术后1周至1个月角膜厚度明显降低,变化速率为6.3μm/d,术后1~3个月（30天）降低至1.6μm/d,3~12个月为5.4μm/月。内皮植片在术后1个月厚度降低明显,1.5μm/天,1个月后植片厚度保持稳定。结论 nDSEK术后角膜内皮功能恢复快,角膜厚度在术后1个月明显降低,3个月后趋于稳定。前节OCT可有效评估nDSEK术后植片内皮细胞功能恢复情况及植床和植片位置关系。