椭圆形植片穿透性角膜移植术的初步临床应用

摘要

目的:评价椭圆形植片穿透性角膜移植术的安全性和可靠性, 并确立其临床适应症。方法:所有穿透性角膜移植术的角膜白斑病例术前测微尺测量角膜白斑的长径与短径。选取水平径大于垂直径的大白斑病例做椭圆形植片穿透性角膜移植术, 余者均行常规圆形穿透性角膜移植术。术后三月以上选择性拆线, 并随访角膜地形图, 植片透明的共56例纳入本文分析。结果:椭圆形植片与圆形植片愈后可矫正视力≥0.3, 分别占46.7%与57.7%, 0.1～0.3分别占40.0%与34.6%, 二者的脱残率（大于等于0.3）统计学分析。P＞0.05, 无显著性差别。二者的SRI与SAI相比亦没有显著性差别。椭圆形植片术后平均散光度数为4.60±0.84D, 圆形植片术后平均散光度数为5.15±1.80D, 统计检验得P＞0.6。所有病例中小于3.OD散光共有17例, 大于3.OD的垂直向屈光度增加, 椭圆形植片有19例, 圆形植片有16例;而水平向屈光度增加, 则分别为1例和3例, 经卡方检验P＞0.05, 二种形态的植片散光分布特征无显著统计学差异, 且仍存在水平向角膜屈光力纠正不足。结论:椭圆形穿透性角膜移植术具有较高的安全性和可行性。结合本文所定适应证和采用的术式, 椭圆形植片术后的散光约在5.OD左右, 一部分病例存在水平向屈光纠正不足的缺点。