血清硫氧还蛋白1及纤维胶凝蛋白3水平与老年高血压脑出血患者血肿周围水肿和预后的关系研究

摘要

目的 探讨血清硫氧还蛋白1(Trx1)、纤维胶凝蛋白3(ficolin-3)水平与老年高血压脑出血(HICH)患者血肿周围水肿(PHE)和预后的关系.方法 收集362例老年HICH患者为观察对象,比较不同PHE严重程度组(轻度组195例,中度组112例,重度组55例)血清Trx1和ficolin-3水平,并比较死亡组(64例)和生存组(298例)血清Trx1和ficolin-3水平.绘制血清Trx1和ficolin-3水平预测老年HICH患者30 d死亡的ROC曲线.采用Logistic回归分析老年HICH患者30 d死亡的影响因素.分别以ROC曲线中血清Trx1和ficolin-3水平的最佳截断值将患者进行分组,进行不同血清Trx1和ficolin-3水平组老年HICH患者的30 d生存分析.结果 不同PHE严重程度组患者血清Trx1和ficolin-3水平存在显著差异[Trx1水平:轻度组(3644.05±725.37)ng/L,中度组(3869.67±804.17)ng/L,重度组(4386.24±873.74)ng/L;ficolin-3水平:轻度组(7892.80±1412.34)μg/L,中度组(7516.24±1459.87)μg/L,重度组(6605.00±1311.08)μg/L],随着疾病严重程度增加,血清Trx1水平升高,ficolin-3水平降低(P<0.05).死亡组患者血清Trx1水平高于生存组[(4404.22±814.19)ng/L vs(3702.57±756.74)ng/L],ficolin-3水平低于生存组[(6635.03±1152.38)μg/L vs(7783.72±1458.22)μg/L,P<0.05].ROC分析显示,血清Trx1和ficolin-3水平预测老年HICH患者30 d死亡的AUC分别为0.762和0.743(P<0.05).Logistic回归分析显示,出血量(OR=3.048)、破入脑室(OR=7.575)、PHE(OR=3.525,19.233)、高水平Trx1(OR=3.893)和低水平ficolin-3(OR=6.697)是老年HICH患者30 d死亡的危险因素(P<0.05).生存分析显示,高水平Trx1组患者的30 d生存率低于低水平Trx1组,低水平ficolin-3组患者30 d生存率低于高水平ficolin-3组(χ2=48.483、54.112,P<0.05).结论 血清Trx1和ficolin-3水平与老年HICH患者PHE严重程度和预后密切相关,高水平血清Trx1和低水平ficolin-3是患者30 d死亡的独立危险因素,二者可作为该病患者死亡的良好预测指标.