大面积脑梗死静脉溶栓后脑出血转化发生情况及危险因素

摘要

目的 分析大面积脑梗死静脉溶栓后脑出血转化(HT)发生情况及危险因素.方法 选取2018-06—2021-06于平顶山市第二人民医院进行静脉溶栓治疗的大面积脑梗死患者158例,所有患者接受重组组织纤溶酶原激活剂(rt-PA)进行溶栓治疗,观察患者溶栓后HT发生情况,并将发生HT的患者设为HT组,其余患者为对照组,比较2组患者临床资料差异,筛选出可能导致患者溶栓后HT的危险因素,并通过Logistic回归分析进一步确定其危险因素.结果 经rt-PA溶栓后,158例患者中43例(27.22％)发生HT,剩余115例(72.78％)未发生HT;2组发病至溶栓时间、是否合并糖尿病、溶栓前血糖水平、溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、是否存在房颤、溶栓后1 h收缩压等比较,差异均有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归分析,发病至溶栓时间>3 h、溶栓前NIHSS评分>15分、存在房颤及溶栓后1 h收缩压>90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)是导致大面积脑梗死患者静脉溶栓后发生HT的独立危险因素(P<0.05).结论 影响大面积脑梗死患者静脉溶栓后发生HT的独立危险因素有发病至溶栓时间、溶栓前NIHSS评分、房颤及溶栓后1 h收缩压,临床应采取相应针对性措施,以避免溶栓后HT的发生.