多囊卵巢综合征子宫内膜增生病变的临床及代谢特征分析

摘要

目的 分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者子宫内膜增生病变的临床及代谢特征,寻找子宫内膜增生病变的高危因素,以便更好地指导疾病的管理与治疗.方法 选取2018年3月至2019年11月在广东省妇幼保健院行宫腔镜检查+诊断性刮宫的111例PCOS患者,根据病理检查结果分为子宫内膜正常组(PCOS-N组)74例和子宫内膜病变组(PCOS-EH组)37例,收集和分析两组患者的人体学测量指标及生化指标,寻找PCOS子宫内膜增生病变相关高危因素.结果 PCOS-N组患者中,增殖期61例(82.4％)、分泌期13例(17.6％);PCOS-EH组患者中子宫内膜息肉20例(54.1％)、子宫内膜增生不伴不典型增生13例(35.1％)、子宫内膜不典型增生3例(8.1％)、子宫内膜癌1例(2.7％).PCOS-EH组体重、体重指数(BMI)、腰围、臀围、甘油三酯(TG)、2h血糖、空腹胰岛素(FINS)、2h胰岛素、稳态模型法胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、游离雄激素指数(FAI)均高于PCOS-N组,差异有统计学意义(P＜0.05).PCOS-EH组中糖耐量异常(IGT)、糖尿病(DM)、胰岛素抵抗(IR)、高雄激素血症(HA)的发生率均高于PCOS-N组,性激素结合球蛋白(SHBG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于PCOS-N组,差异有统计学意义(P＜0.05).PCOS子宫内膜增生病变的高危因素有超重或肥胖、IR、IGT、DM、HA(P＜0.05),OR值分别为3.07、3.52、2.78、3.80、15.81.结论 IR、HA、超重或肥胖是PCOS子宫内膜增生病变的高危因素,应重视对PCOS患者的体格检查及糖代谢筛查,适度放宽诊断性刮宫的手术指征,预防PCOS子宫内膜增生病变.