腹腔镜在盆腔炎诊断和治疗中的价值

摘要

目的探讨腹腔镜手术在盆腔炎(plevic inflammatory disease,PID)治疗中的价值.方法复旦大学附属妇产科医院于1998年1月至2003年3月对临床诊断为急性PID患者86例,分别行单纯药物治疗,超声下穿刺,药物控制感染后经腹或腹腔镜手术治疗PID.治疗后随访6～12个月.结果药物治疗及超声下穿刺者,与手术治疗组治疗后盆腔炎性包块和盆腔痛发生率相比差异有显著性意义(P<0.01).经腹手术与腹腔镜手术,手术时间差异无显著性意义(P>0.05),住院天数腹腔镜手术组明显缩短(P<0.05).所有手术病例,行全子宫双附件切除(TAH-BSO)6例,患侧附件切除(USO)19例,保守性手术27例,术后盆腔炎性包块分别为0、0和5例(P>0.05);盆腔痛分别有1、1和6例(P>0.05);但同时出现盆腔炎性包块和盆腔痛的患者TAH-BSO组1例,USO组1例(P>0.05),保守性手术患者11例,保守性手术患者与USO组相比差异有显著性意义(P<0.01).PID病程在1周以内者,腹腔镜手术时间明显短于经腹手术组(P<0.05);病程超过1周时两组手术时间差异无显著性意义(P>0.05).结论腹腔镜检查是诊断急性PID诊断的金标准.保守性手术术后并发症较多,但对女性生殖内分泌功能及生育能力影响最小,尤其适合年轻尚未生育的女性.