子宫颈扩张球囊引产效果影响因素与预测模型研究

摘要

目的 探讨子宫颈扩张球囊引产效果的影响因素,建立预测引产效果的Logistic回归模型.方法 回顾性调查2014年1-12月在杭州市第一人民医院采用子宫颈扩张球囊引产的420例足月妊娠孕妇资料,观察引产前后宫颈Bishop评分指标的变化特点、分析引产机制对引产效果的影响,收集孕妇各项妊娠相关指标纳入Logistic回归研究引产对象对引产效果的影响,并由此建立回归模型预测引产效果.结果 球囊放置后宫颈Bishop评分中的各项指标均较引产前有所改善(P＜0.05),其中宫颈的扩张与容受变化最大,而质地变化较小.Logistic回归分析发现,产次、身高及宫颈Bishop评分与引产效果呈正相关(P＜0.05),而年龄、体重指数及新生儿体重与引产效果呈负相关(P＜0.05),以此建立Logistic回归模型预测引产效果的ROC曲线下面积为0.887 (95％CI 0.855～0.918),最佳诊断界值为0.836,以该界值预测引产有效的敏感度为86.4％,特异度为75.6％,准确度为84.0％.结论 以球囊作用机制为靶点对引产方法进行改良可能提高引产效果,年龄、产次、身高、体重指数、宫颈Bishop评分及新生儿体重可作为球囊引产效果的预测指标,建立Logistic回归模型有利于更加全面、客观、准确地评信引产效果.