子宫颈环扎术172例预后分析

摘要

目的 探讨子宫颈环扎术治疗子宫颈机能不全的临床效果，分析影响预后的相关因素，明确不同手术方式、时机的优劣性。方法 回顾性分析2015年3月至2021年3月于厦门大学附属第一医院产科治疗的172例子宫颈机能不全妇女接受子宫颈环扎术后妊娠结局。其中23例于孕前行腹腔镜子宫颈环扎术为A组，48例于孕期行经阴道预防性子宫颈环扎术者为B组，63例于产检时彩超发现子宫颈缩短＜25mm、宫口未见明显扩张时行治疗性子宫颈环扎术为C组，38例于发现子宫颈进行性扩张＞10mm行紧急子宫颈环扎术分为D组。经过χ~2检验及t检验分析4组一般情况及妊娠结局的差异。对C组病例进行单因素分析，明确影响妊娠结局的高危因素。结果 4组间足月产率、新生儿体重差异均有统计学意义（均P＜0.001），其中A组足月产率87.0%、新生儿体重最高。对C组病例进行单因素分析提示子宫颈环扎手术时剩余子宫颈长度是影响C组预后的危险因素，术前子宫颈长度＞15mm足月产率高于子宫颈长度≤15mm（70.4%vs. 36.1%,P=0.011）,logistic多因素回归分析提示宫口扩张≥30mm、不良孕史、经产妇为影响治疗性子宫颈环扎足月产率的独立危险因素。结论 腹腔镜子宫颈环扎术预后要优于经阴道子宫颈环扎术，而经阴道子宫颈环扎术中，预防性子宫颈环扎效果要明显好于紧急性子宫颈环扎。而对于行紧急子宫颈环扎术的孕妇在子宫颈口扩张前适时实施手术，手术效果要远好于子宫颈明显扩张的孕妇。