腹腔镜探查术治疗反复种植失败患者价值分析

摘要

目的探讨腹腔镜探查术能否改善反复种植失败患者的妊娠结局。方法回顾性分析2010年1月至2019年1月北京大学人民医院收治的因反复种植失败行腹腔镜探查术治疗的患者共72例。术中对于并存的盆腔疾病进行相应处理,如输卵管积水予以伞端造口术或者输卵管切除术;子宫内膜异位症予以病灶电灼术;盆腔粘连予以盆腔粘连松解术。术后根据患者意愿尝试自然妊娠或者再次体外受精(IVF)治疗。术后随访24个月,统计妊娠率、流产率及活产率。结果72例患者中,66例(91.7%)术中发现盆腔异常,子宫内膜异位症最为常见,约占61.1%(44/72);17例(23.6%)合并输卵管积水;4例(5.6%)合并单纯盆腔粘连。术后总妊娠率为63.9%(46/72),活产率为58.3%(42/72)。输卵管积水患者妊娠率为82.4%(14/17),活产率为70.6%(12/17);子宫内膜异位症患者术后妊娠率为56.8%(25/44),活产率为52.3%(23/44);单纯盆腔粘连患者术后妊娠率和活产率均为75%(3/4)。结论对于反复种植失败合并盆腔病变高危因素患者可尝试腹腔镜探查术,发现并处理影响妊娠的盆腔因素;腹腔镜探查术可改善患者妊娠结局,并使之有自然妊娠的机会。