嗜铬细胞瘤的术前准备

摘要

目的提高嗜铬细胞瘤围术期治疗水平,降低病死率。方法2003年11月-2008年11月收治92例嗜铬细胞瘤患者,应用嗜铬细胞瘤围术期管理方案,即在术前应用选择性α1受体阻滞剂甲磺酸多沙唑嗪控释片(商品名可多华),最大剂量为12mg/d,最小剂量为4mg/d,同时在术中补充血容量。使术前准备时间明显缩短,中位时间为11d,且术中血压稳定。结果所有患者的血压稳定,收缩压≤140mmHg(1mmHg=0.133kPa)及舒张压≤90mmHg,无阵发性血压升高、心悸和多汗等现象,心率为80～90次/min,外周循环改善,肿瘤直径为2.5～13.0cm,中位直径为4.5cm,肿瘤大小与功能和用药时间长短无明显关系。85%的患者在麻醉诱导和术中挤压肿瘤时血压仍发生波动,但易控制,术后血压平稳。结论嗜铬细胞瘤术前充分的准备是保证麻醉、术中及术后血压平稳控制、减少心血管并发症及降低病死率的关键。