华法林剂量与国际标准化比率监测

摘要

目的探讨影响华法林抗凝治疗剂量的可能因素,以便更正确地使用华法林。方法服用华法林的患者196例,观察华法林治疗起始剂量、维持剂量、国际标准化比率（INR）监测及出血等不良反应。结果多元线性回归分析提示年龄和体重与华法林维持剂量存在相关性（分别为r=0.307,P＜0.01和r=0.276,P＜0.01;两者一起r=0.390,P＜0.01）。而体表面积和身高与华法林维持剂量无相关性,回归模型解释了约15%的剂量差异。目标INR在1.5～3.0时,华法林维持剂量为0.62～6.25 mg/d,平均为（2.03±0.90）mg/d。其中维持剂量≤2.0 mg/d的患者占63.3%,维持剂量在2.1～2.5 mg/d的患者占17.3%,维持剂量在2.6～3.5 mg/d的患者占10.2%,维持剂量＞3.5 mg/d的患者占9.2%。INR达到1.5需3～12 d,稳定于1.5～3.0需要8～40 d,中位时间为21 d。结论华法林临床剂量使用个体差异大,与年龄、体重相关性较强,尚有85%的剂量差异在回归模型中无法解释,这可能与饮食、合并用药以及遗传等因素有关。