氟伐他汀缓释片对急性冠状动脉综合征合并糖尿病老年患者经皮冠状动脉介入治疗后的影响

摘要

目的评价氟伐他汀缓释片对急性冠状动脉综合征（ACS）合并糖尿病老年患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后的影响及药物安全性。方法选择2009年12月至2011年12月收治年龄≥65岁的ACS合并糖尿病行PCI患者78例,均应用药物洗脱支架行PCI,按随机数字表法分为A组（氟伐他汀缓释片80 mg/d）和B组（氟伐他汀缓释片160 mg/d）,每组39例,术前、术后24 h、术后7 d检测血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）、基质金属蛋白酶9（MMP-9）、单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）和血脂水平。随访180d观察药物不良反应和心血管事件。结果两组术前、术后血脂水平无显著性变化。两组术后24 h血清hs-CRP、MCP-1、MMP-9水平均高于术前[A组:（12.14±2.71）mg/L比（8.76±2.25）mg/L、（491.75±19.29）ng/L比（440.56±13.15）ng/L、（449.6±11.8）μmol/L比（353.8±16.0）μmol/L;B组:（11.39±2.38）mg/L比（9.30±1.99）mg/L、（488.56±17.61）ng/L比（436.06±15.36）ng/L、（444.9±19.1）μmol/L比（349.8±13.6）μmol/L],差异有统计学意义（P＜0.05）。两组术后7d及随访180d血清hs-CRP、MCP-1、MMP-9水平较术后24 h下降,且B组比A组下降明显[术后7 d:（4.51±1.16）mg/L比（5.43±1.44）mg/L、（306.06±18.49）ng/L比（384.64±13.23）ng/L、（206.2±16.8）μmol/L比（263.4±15.4）μmol/L;随访180 d:（4.23±1.08）mg/L比（4.68±1.46）mg/L、（280.16±14.54）ng/L比（354.64±11.32）ng/L、（187.2±14.2）μmol/L比（225.4±12.7）μmol/L],差异有统计学意义（P＜0.05）。随访180d两组均未发生严重药物不良反应,B组总的心血管事件发生率低于A组[7.7%（3/39）比25.6%（10/39）],差异有统计学意义（P＜0.05）。结论强化降脂更能降低ACS合并糖尿病老年患者PCI术后炎性因子水平,减少心血管事件,并具有很好的安全性。