70岁及以上老年下肢动脉硬化闭塞症患者严重肢体缺血特点与治疗的临床研究

摘要

目的研究≥70岁老年下肢动脉硬化闭塞症（ASO）导致严重肢体缺血（CLI）患者的临床特点与合适的治疗方案。方法分析122例≥70岁老年下肢.ASO致CLI患者的临床和随访资料,并比较70~79岁（67例）及80~91岁（55例）患者间的差异。结果80~91岁患者发病到就诊时间长于70~79岁患者[（45±15）d比（26±10）d],Rutherford分级4~6级和泛大西洋学会联盟（TASC）Ⅱ分级CD病变比例高于70~79岁患者[89%（49/55）比67%（45/67）和91%（61/67）比100%（55/55）],差异有统计学意义（P＜0.01或＜0.05）。70~79岁和80~91岁采用血管腔内治疗患者（分别为37例和22例）治疗后踝臂指数（ABI）均较治疗前明显改善（0.86±0.05比0.40±0.05和0.85±0.05比0.39±0.08）,差异有统计学意义（P＜0.05）;而保守治疗患者治疗前后比较差异无统计学意义（P＞0.05）。80~91岁患者保守治疗病死率高于70~79岁患者[29%（7/24）比9%（2/23）],差异有统计学意义（P＜0.05）。95例患者随访1~24个月,中位数15个月。治疗30 d内死亡9例（7%）;随访第1年,截肢8例,死亡6例,支架内血栓形成6例;第2年截肢12例,死亡18例。中位生存时间为19个月。保守治疗患者的病死率明显高于腔内治疗患者[53%（19/36）比24%（14/59）],差异有统计学意义（P＜0.05）;截肢患者生存时间有升高的趋势,但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论≥70岁老年下肢ASO致CLI患者合并症多,发病到就诊时间长,病变以Rutherford 4~6级和TASCⅡCD级为主,血管腔内治疗难度大但效果优于保守治疗。