两种肉毒杆菌毒素A注射方案对神经源性逼尿肌过度活动合并尿失禁患者症状严重程度、膀胱功能及生命质量的影响

摘要

目的探讨肉毒杆菌毒素A（BTX-A）单纯逼尿肌区和逼尿肌+膀胱三角区注射对神经源性逼尿肌过度活动（NDO）合并尿失禁患者症状严重程度、膀胱功能及生命质量的影响。方法选取2011年3月至2017年6月收治NDO合并尿失禁患者共60例,以随机数字表法分为对照组（30例）和观察组（30例）,分别于单纯逼尿肌区和逼尿肌+膀胱三角区行BTX-A注射治疗;比较两组患者治疗前后每天尿失禁次数,逼尿肌过度活动（DO）持续时间,平均每次排尿量,储尿期膀胱逼尿肌最大压力(Pdetmax)、膀胱顺应性（BC）、首次逼尿肌过度活动时膀胱容量（VFIDC）、尿失禁生存质量（I-QOL）评分及不良反应发生率。结果观察组患者治疗后每天尿失禁次数、DO持续时间、平均每次排尿量、Pdetmax、BC、VFIDC及I-QOL评分均显著优于对照组[（2.84±0.56）次比（6.18±1.22）次、（80.05±9.49）s比（125.16±12.72）s、（378.57±91.03）ml比（255.88±75.95）ml、（30.19±5.47）cmH20（1 cmH20=0.098 kPa）比（47.33±7.79）cmH2O、（10.04±1.71）ml/cmH20比（8.09±1.32）ml/cmH2O、（249.60±76.19）ml比（195.19±60.72）ml和（63.17±9.60）分比（54.46±6.29）分],差异有统计学意义（P＜0.05）;同时两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 BTX-A逼尿肌+膀胱三角区注射对NDO合并尿失禁可有效降低病情严重程度,改善膀胱功能,促进生命质量恢复,且未加重不良反应,价值优于单纯逼尿肌区注射。