先天性小耳外中耳畸形断面影像解剖学分析

摘要

目的通过对先天性小耳患者外、中耳的畸形断面影像解剖学特征的系统研究,比较其与正常解剖之间的差异,总结重要解剖结构的变异规律及相互关系,以利于临床分型及手术治疗。方法选取2009年6月至12月中国医学科学院整形外科医院外耳整形中心住院诊断为小耳畸形的36例患者,采用自身对照研究。研究组50只耳,其中单侧畸形22例22只,双侧畸形14例28只;对照组为单侧畸形之健侧耳22例22只。行螺旋CT颞骨高分辨扫描,应用Mimics软件,生成冠状位、矢状位图像及三维重建图像,进行距离和角度的测量。结果小耳畸形患者以Max分型,鼓室前后径Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型分别为（7.75±1.92）mm、（6.17±2.56）mm、（6.31±3.40）mm（F=5.777,P=0.001）;鼓室上下径Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型分别为（14.66±4.75）mm、（14.35±5.12）mm、（9.97±4.36）mm（F=6.601,P=0.001）;3型小耳畸形乳突气化程度分别为硬化型13.33%、13.64%、30.77%,板障型13.33%、18.18%、7.69%,混合型0、9.09%、38.46%,气化型73.33%、59.09%、23.08%（χ2=24.11,P=0.002）;面神经遮盖前庭窗的发生率分别为21.43%、47.62%、54.55%（χ2=23.44,P=0.002）。研究组与对照组间差异有统计学意义。结论小耳畸形根据Max分型,具有随耳廓畸形程度增加,中耳畸形程度亦增加的趋势,其中Ⅱ型小耳的解剖结构变异复杂,可进行亚分型。