53例瘢痕疙瘩患者手术后电子线照射治疗远期随访观察

摘要

目的分析瘢痕疙瘩切除术后采用电子线照射的疗效。方法 2006年9月至2009年5月,对53例瘢痕疙瘩患者于手术切除后24 h内开始行放射治疗,根据不同部位手术切口深度不同,采用直线加速器6~12 Mev电子线行伤口局部垂直照射,照射野大小为手术切口长径双侧各外放0.5~2.0 cm,中位值1.0 cm,短径各外放0.75~2.50 cm,中位值1.25 cm。每天1次,每次3.5 Gy,照射3~10次,中位值4次,照射疗程3~21 d,中位值4 d,放疗总剂量为8~20 Gy,中位值14 Gy。用SPSS 21.0统计软件对实验数据进行分析。结果术后切口均为一期愈合,随访18~63个月,中位值34个月,总体局部控制有效率79.7%。总剂量大于14 Gy和小于14 Gy的病例,3年局部控制有效率分别为81.6%和75.2%,差异无统计学意义（P＞0.05）。男性与女性患者3年局部复发率分别是45.3%、9.9%（P=0.008）,多因素分析也显示性别是影响局部复发的独立预后因素（P=0.036）。结论手术与电子线照射结合是治疗瘢痕疙瘩的有效方法,总剂量高于14 Gy时,有更高的局部控制率趋势。性别是影响局部复发的独立性预后因素。