85例妊娠合并再生障碍性贫血患者的母儿结局及其影响因素：回顾性病例对照研究

摘要

目的 探讨妊娠合并再生障碍性贫血（简称再障）患者的母儿结局及其相关影响因素。方法 回顾性纳入2003年1月至2016年1月北京大学人民医院产科收治的资料完整的85例单胎妊娠合并再障患者（再障组）,并按1∶4原则选取同期分娩的无血液系统疾病或免疫系统疾病的单胎妊娠孕妇做为对照组（n=340）。分析组间一般情况及母儿并发症的差异。进一步根据是否发生母儿并发症将再障组患者分为不良母儿结局组（n=33）与非不良母儿结局组（n=52）,分析影响母儿结局的因素。采用t检验、χ2检验及logistic回归进行统计学分析。结果 85例再障患者无一例死亡,81例活产分娩（新生儿死亡1例）,新生儿存活者分娩孕周30+2～40周+5,平均36周+5。45例患者发生母儿并发症。再障组妊娠期高血压疾病[20.0%（17/85）与6.2%（21/340）]、急性心功能不全[7.1%（6/85）与0.0%（0/340）]、产后出血[5.9%（5/85）与0.9%（3/340）]、产褥感染[2.4%（2/85）与0.0%（0/340）]、早产[22.3%（19/85）与5.6%（19/340）]、小于胎龄儿[11.7%（10/85）与0.9%（3/340）]、胎儿生长受限[8.2%（7/85）与1.2%（4/340）]、胎死宫内[4.7%（4/85）与0.0%（0/340）]及新生儿死亡[1.2%（1/85）与0.0%（0/340）]的发生率明显高于对照组,差异均有统计学意义（P值均＆0.05）。校正年龄、孕产史、诊断时间等因素后发现,孕期血红蛋白中位数（OR=0.88,95%CI：0.83～0.95）、均值（OR=0.85,95%CI：0.79～0.93）、最小值（OR=0.87,95%CI：0.82～0.93）和血小板计数中位数（OR=0.96,95%CI：0.92～1.00）、均值（OR=0.96,95%CI：0.92～1.00）和最小值（OR=0.95,95%CI：0.90～0.99）低是再障患者发生母儿不良结局的危险因素,差异均有统计学意义（P值均＆0.05）。结论 妊娠合并再障患者孕期并发症发生率高,孕期维持一定水平的血红蛋白含量及血小板计数有助于改善母儿结局。