规范化开展Stark剖宫产术的重要意义——附664例手术分析

摘要

目的通过分析 Stark 剖宫产术的开展过程,探讨该术式的操作要点及效果,认识标准术式的优点,以促进该术式的规范化。方法依据时间顺序,按操作方法的差别,将择期 Stark 剖官产术资料完整的病例分为两组,实施标准术式前的改良术式病例362例（A 组）,实施标准术式后的病例302例（B 组）。比较两组手术时间、开腹至胎儿娩出时间、术中出血量、术后排气时间、术后病率、留置尿管时间、尿路刺激症状、切口感染、二次开腹手术时盆腹腔粘连情况。结果 （1）平均手术时间:B 组短于 A 组[（27.7±10.8）min 和（35.6±15.2）min,P＜0.05];开腹至胎儿娩出时间:B组短于 A 组[（4.92±1.21）min 和（7.81±2.79）min,P＜0.05]。（2）平均术中出血量:A 组（214.3±62.1）ml 和 B 组（201.5±53.1）ml 比较无统计学意义（P＞0.05）。（3）平均术后排气时间:B 组短于 A 组[（16.8±11.8）h 和（25.9±12.7）h,P＜0.05)]。（4）术后病率:B 组低于 A 组[1.3%（4/302）和4.7%（17/362）,P＜0.05]。（5）平均留置尿管时间:B 组短于 A 组[（15.6±5.3）h 和（26.2±6.1）h,P＜0.05];尿路刺激症状发生率:A 组2.5%（9/362）,B 组未出现（P＜0.05）。（6）切口感染:两组均无切口感染及延期愈合的病例。（7）二次开腹手术时盆腹腔粘连情况:A 组中已有3例再次剖宫产,腹直肌与筋膜层及腹膜层粘连,B 组中已有2例再次剖宫产,腹直肌与筋膜层及腹膜层无粘连,此5例大网膜、腹膜、膀胱腹膜返折均无粘连。结论标准术式优于改良术式,规范化开展Stark 剖宫产术,掌握操作技巧,有助于取得满意效果。