捐赠母乳与配方奶喂养对极低和超低出生体重儿影响的meta分析

摘要

目的评价捐赠母乳与配方奶喂养对极低出生体重儿（very low birth weight infant,VLBWI）和超低出生体重儿（extremely low birth weight infant,ELBWI）的影响。方法检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、万方数据库、中国期刊全文数据库和中国维普数据库,检索文献起止时间均从建库起至2014年2月。纳入捐赠母乳与配方奶喂养对VLBWI和ELBWI影响的随机和半随机对照试验,对文献进行质量评价。采用RevMan 5.2.9软件进行meta分析,计量资料选取均数差（mean difference,MD）及其95%CI表示,计数资料采用RR及其95%CI表示。结果共纳入5篇文献,文献质量评价2篇为B级,3篇为C级。Meta分析结果显示:与配方奶喂养比较,捐赠母乳喂养可以降低VLBWI和ELBWI新生儿坏死性小肠结肠炎的发生率（RR=0.36,95%CI:0.18~0.73,P＜0.01）,但不能降低败血症（RR=0.92,95%CI:0.50~1.72,P=0.80）、早产儿视网膜病的发生率（RR=1.21,95%CI:0.84~1.74,P=0.31）和住院病死率（RR=0.66,95%CI:0.18~2.37,P=0.52）。捐赠母乳组新生儿期体重增长速度（MD=-6.58,95%CI:-11.19-1.98,P＜0.01）和身长增长速度（MD=-0.30,95%CI:-0.41-0.20,P＜0.01）均低于配方奶喂养组,新生儿期头围的增长速度与配方奶喂养组差异没有统计学意义（MD=-0.16,95%CI:-0.33~0.01,P=0.13）。结论 VLBWI和ELBWI使用捐赠母乳喂养可降低NEC的发生率,但对新生儿期生长发育的影响仍需进步研究。