早产儿和/或低出生体重儿消化道手术后非计划二次手术原因分析

摘要

目的探讨早产儿和/或低出生体重儿消化道手术后非计划二次手术的原因及预防措施,吸取教训,降低非计划二次手术发生率,提高医疗质量。方法回顾性分析山西省儿童医院2008年1月至2018年5月行消化道手术治疗的214例早产儿和/或低出生体重儿的临床资料和随访资料。患儿胎龄范围为26+3～39+2周;出生体重范围为0.93～4.80 kg。其中,12例早产儿和/或低出生体重儿行非计划二次手术（男6例,女6例）,出生体重为（2.19±0.26）kg,手术时体重为（2.14±0.31）kg,胎龄为（35.43±1.94）周,手术时年龄为（3.87±3.66）d。非计划二次手术发生率为5.61%（12/214）,发生原因包括吻合口漏3例、粘连性肠梗阻3例、肠闭锁术后合并坏死性小肠结肠炎2例、肠穿孔2例、肠坏死1例、造瘘口切口裂开1例。结果 12例行非计划二次手术的患儿中7例痊愈出院,4例死亡,1例放弃治疗后失随访。1例胎粪性肠梗阻患儿因合并胆道闭锁于2个月龄行葛西手术;余6例随访3～12个月生长发育基本正常。结论合理的术式选择、术中精细操作可以降低早产儿和/或低出生体重儿非计划二次手术发生率。加强早产儿和/或低出生体重儿围手术期监管,早期发现术后并发症并采取相应的措施可改善预后、提高生存率。