儿童侧脑室壁海绵状血管瘤1例

摘要

＜正＞ 患儿:男,11岁。于某日上午放学时,突感头部剧烈胀痛,遂抱头蹲地,随之呕吐2次,并逐渐呼之不应,时有躁动不安,尿失禁,至本院接诊历时约1小时。以往无明显头痛、头晕病史,无癫痫样发作史,直系亲属中无类似疾病史。体检:意识昏迷,GCS 评分6分。左瞳孔0.6cm,光反应消失;右瞳孔0.2 cm,光反应极迟钝。头颅 CT 显示左颞顶部脑内血肿与左侧脑室相连,血肿已破入全脑室系统。考虑脑血管畸形破裂出血,脑疝形成,行急诊开颅术。术中发现血肿凝固硬实,不易被吸引器吸除,且与左侧脑室壁不能分离,一并切除。电灼残留脉络丛,脑室内生理盐水反复冲洗,引流管留置。术后第2天开始意识逐渐转清,3天后拔除脑室引流管,多次腰穿放液,半月后出院。半年后随访已正常上学,智力如前,无任何并发症。病检报告:左侧脑室壁海绵状血管瘤（CA）,部分侧脑室壁连同脉络丛一并切除。讨论:CA 在神经病理学范畴被看作是一种大脑血管畸形,在各血管腔之间只有少量的结缔组织,