目的本研究通过检测平滑肌肌动蛋白（α-SMA）在胆道闭锁（BA）肝组织和肝外胆系的表达,探讨肝纤维化过程与临床预后的关系。方法采用免疫组化染色方法对2005年7月至2006年5月本院21例 BA 肝组织、肝门纤维块进行 CD68和α-SMA 染色;对照组为5例胆汁淤积和10例胆总管囊肿。选用 LEICA-DM 研究级生物显微镜,QWIN 软件环境下测量抗体阳性细胞面积百分比和平均光密度,随访19例 BA 术后3个月直接胆红素下降比率。同时对21例 BA 肝组织纤维化分级,并与α-SMA 表达量进行相关分析。结果α-SMA 在 BA 肝纤维块高度表达于胆管上皮、胆管周围的胶原纤维;α-SMA 阳性表达量和表达强度明显高于对照组,其表达量与表达强度呈线性正相关（r=0.549,P=0.022）;CD68在 BA 肝组织表达较对照组明显增强,但肝门纤维块鲜有表达。α-SMA 表达量与肝脏纤维化分级呈正相关（P=0.02）;α-SMA 阳性表达面积百分比与术后3个月直接胆红素下降率呈负相关（r=-0.653,P=0.029）,但肝组织 CD68表达与α-SMA 阳性表达相关性不明显（r=0.444,P=0.057）。结论α-SMA 的表达可能是肝脏纤维化的早期标志,SMA 的阳性表达量与术后3个月胆红素消退呈显著负相关,预示 BA 肝内外胆管系统纤维化,乃至肝硬化,提示可能临床预后不佳。
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