胆总管未闭锁型胆道闭锁的手术治疗及疗效分析

摘要

目的分析24例胆总管未闭锁型胆道闭锁的临床疗效,旨在指导临床对此类胆道闭锁的手术方式进行选择。方法回顾分析我院1995至2006年问收治的24例胆总管未闭锁型胆道闭锁患儿手术、术后病理及随访资料。对空肠肝门吻合（A 组）与胆囊肝门吻合（B 组）在自体肝生存率、黄疸清除率、反流性胆管炎发生率及临床疗效等方面比较分析;并对胆道闭锁胆囊病理标本及正常对照组胆囊进行胶原纤维 Van Gieson 染色和 CD68免疫组化染色,比较其纤维化及炎性反应的差异。结果平均（51±29.02）个月随访期内,自体肝生存率为66.7%。A 组自体肝1年生存率为78.6%,3年生存率78.6%;B 组1年生存率为66.7%,3年生存率33.2%,两组3年生存率差异有统计学意义（P＜0.05）;A 组术后6个月黄疸清除率明显高于 B 组（86.7%比33.3%,P＜0.05）;术后1年胆管炎发生率,A 组为60.0%,B 组为44.4%（P＞0.05）。胆道闭锁患儿胆囊表现为明显纤维化和 CD68阳性细胞浸润。结论胆囊肝门吻合治疗胆总管未闭锁型胆道闭锁的疗效较肝门空肠吻合差,可能与胆囊肝门吻合后残余胆道存在纤维化及炎症细胞浸润有关,对其治疗推荐采用肝门空肠吻合。