胆道闭锁的临床现状与思索

摘要

目的回顾性分析1999年至2008年十年间收治的胆道闭锁患儿临床资料,为今后临床诊断、防治提供有益资料。方法收集共184例胆道闭锁患儿,其中34例放弃治疗（18.47%）,余150例作基本概况,临床表现、诊断、外科处理和转归等分析。男86例,女64例,求医时年龄（56.20±39.44）d,其中55例＞90 d（36.67%）,诉大便转白时间为（22.33±20.3）d。均疑黄疸消退迟缓＞2周,有进行性血胆红素增高;临床诊断方法有B超检查（91.33%）,同位素闪烁检查（53.33%）,血胆红素、酶测定（100%）,影像学检查（58.66%）。结果手术探查时年龄（81.11±31.01）d,行Kasai手术率仅66%（99/150）,随访率77.33%（116/150）,随访9个月～8.2年,平均（23.77±16.4）个月,死亡56例（48.27%）,肝移植6例（5.17%）,正常生活30例（25.86%）,带门脉高压等合并症生存24例（20.69%）。结论胆道闭锁是新生儿高胆红素血症中常见疾病。①其病因学说多种多样,大便转白在出生后（22.33±20.3）d,此现象以Schreiber提出的观点能较合理解释;②诊断无特异敏感的方法,还是以多种检查综合评估为好,腹部B超无创,值得进一步探索;③本组病死率较高48.27%,与文献报告有差距;④终末期肝移植是唯一有效方法,但本组仅6例,可能与经济、传统观念、供肝者条件不好等有关。