男性大角度青少年特发性脊柱侧凸影像学特征研究

摘要

目的研究Cobb角≥40°的男性青少年特发性脊柱侧凸（Adolescent idiopathic scoliosis,AIS）弯型和影像学特征及其临床意义。方法回顾性分析2008至2009年间在我院初诊并行手术治疗的AIS患儿影像学资料。根据术前站立位及Bending位X线片分析侧凸的弯型及范围,测量计算侧凸Cobb角、柔韧性、胸椎后凸等。将AIS患儿根据弯型的典型/不典型以及特征进一步分组,比较男女患儿弯型分布、各亚组间男女患儿的影像学特征的差异。结果本研究共纳入91例男性和260例女性AIS患儿,两者骨龄一致。男性不典型侧凸的比例明显高于女性患儿（20.9%比10.0%,P＜0.01）。在具有典型侧凸的患儿中,不典型特征的分布无明显的性别差异;但与女性AIS相比,男性AIS具有较高比例的单胸弯（46.2%比33.8%,P＜0.01）及胸椎过度后凸（11.1%比2.0%,P＜0.01）。在具有结构性胸弯的典型侧凸中,男性患儿的胸弯Cobb角及胸椎后凸均较女性患儿大,胸弯柔韧性较女性小。结论 Cobb角≥40°的AIS患儿的弯型、侧凸Cobb角及柔韧性、胸椎后凸均存在性别差异。男性AIS患儿中不典型侧凸的发病率明显高于女性患儿。典型侧凸患儿中,男性AIS单胸弯进展的概率可能较女性患儿高。男性AIS结构性侧凸较女性患儿僵硬可能与其支具治疗和手术矫形的效果较差有关;在具有结构性胸弯的男性AIS患儿中,胸椎过度后凸并不表明神经系统一定存在异常。