双向Glenn术治疗婴幼儿复杂先天性心脏病

摘要

目的总结双向Glenn术治疗复杂先天性心脏病的临床经验。方法 2008年5月至2012年12月,我科对103例具有Fontan术高危因素的复杂紫绀型先心病患儿行双向Glenn术。术前诊断:功能性单心室61例,大动脉转位12例;矫正型大动脉转位15例,右心室双出口5例,Ebstein畸形4例,肺脉闭锁合并室间隔缺损2例,右室发育不良4例。50例在体外循环下手术,53例在非体外循环下手术。手术方式包括:单侧双向Glenn术83例,双侧双向Glenn术20例,Glenn同期行肺动脉成形术18例,房间隔切除术15例,肺动脉环缩术12例,完全性肺静脉异位引流矫治术6例,房室瓣整形术6例、房室瓣置换术2例。结果手术死亡2例,病死率1.9%。术毕平均肺动脉压力（mPAP）（16.74±2.95）mmHg。出院日不吸氧静息氧饱和度由术前（68±13）%升高至（84±6）%。术后随访6个月至3年,1例死亡;2例因房室瓣反流加重行"房室瓣置换术";1例因顽固性上腔静脉综合征行"双向Glenn拆除+B-T分流术";26例完成Fontan术;余患儿生长发育基本正常,心功能（NYHA）Ⅰ-Ⅱ级,静息SpO2（80±11）%,无吻合口狭窄。结论双向Glenn术可有效改善复杂紫绀先心病患儿氧饱和度,降低心室容量负荷,近期及中期效果满意。积极处理合并的危险因素,可显著提高双向Glenn手术效果。