腹腔镜下免Trocar放入微型操作钳治疗小儿腹股沟斜疝

摘要

目的探讨采用脐旁微切口及腹腔内打结技术行疝囊高位结扎手术的安全性及手术效果。方法回顾性分析2012年10月至2013年10月,采用脐旁微切口及腹腔内打结技术行腹股沟斜疝手术102例,136侧的临床资料。其中,双侧34例,单纯左侧18例,单纯右侧50例。具体方法如下:经脐5 mm Trocar置镜,脐旁两侧免Trocar置3 mm常规操作钳及针持。内环口上外3 cm腹壁外以2-0不可吸收带针缝线自腹壁穿入腹腔,尾线留置在腹壁外侧,环形缝合内环口一周,避开精索及血管。采用腹腔内绕线、腹腔外牵拉尾线辅助打结,腹壁外剪线。皮肤胶粘合伤口。结果单侧病例平均手术时间15.5 min,双侧平均20.2min。无精索血肿、腹腔脏器损伤、腹壁气肿及手术后阴囊水肿发生。术后第1天自由活动率为93%。随访时间4~17个月,目前无复发病例,无患儿出现腹股沟区异物感或异物反应;术后2个月腹壁基本无可视疤痕。结论免Trocar腹腔镜技术、常规器械腹腔内打结进行疝囊高位结扎治疗小儿腹股沟斜疝,安全有效,对巨大型腹股沟斜疝尤为适用。操作难度同常规三孔腹腔镜技术,腹壁皮肤外观好,与单孔手术类似,无皮下异物感或异物反应。