腹腔镜诊治复杂型肠旋转不良七例

摘要

目的报道腹腔镜诊治复杂型肠旋转不良7例,探讨腹腔镜诊治复杂型肠旋转不良的初步经验及可行性。方法回顾性分析201 1年6月至2014年1月应用腹腔镜诊治复杂型肠旋转不良患儿7例的资料。采用4孔法。其中2例松解ladd’s韧带后提示并环状胰腺,行腹腔镜ladd’s手术及十二指肠菱形吻合术;合并左侧急性阑尾炎穿孔1例,行腹腔镜ladd’s手术、阑尾切除术及腹腔冲洗及引流术;合并乳糜腹1例,行ladd’s手术及腹腔冲洗及引流术;合并左侧Amyand’s疝1例,行ladd’s手术及左侧腹股沟斜疝疝囊高位结扎术;Waugh’s综合征1例,行腹腔镜下肠套叠复位及ladd’s手术;合并十二指肠闭锁、空肠多发性闭锁1例,明确诊断后中转开放手术。结果本组7例均在腹腔镜下明确诊断,其中6例在腹腔镜下完成手术,手术时间为90~150 min（平均125 min）。术中出血2~10 m1,无术中输血病例,未出现术中并发症。术后3~13 d（平均5.4 d）进流质饮食,8~16d（平均11 d）出院。现术后随访2~20个月（平均7.8个月）,1例合并乳糜腹患儿术后2个月出现不全性肠梗阻,经保守治疗获愈。其余患儿疗效满意。结论复杂型肠旋转不良可以通过腹腔镜明确诊断并确定术式。腹腔镜治疗小儿肠旋转不良安全可靠,对患儿打击小,必要时及时中转开放手术。