定制型人工膝关节置换治疗儿童膝关节周围骨肉瘤

摘要

目的分析使用定制型人工膝关节假体置换治疗儿童膝关节周围骨肉瘤的治疗效果。方法对2005年12月至2010年12月行肿瘤型人工膝关节假体置换术的23例15岁以下膝关节周围骨肉瘤患儿进行回顾性分析,男11例,女12例,年龄8~15岁,平均11.3岁。所有患儿均为首诊原发骨肉瘤,瘤灶位于股骨远端14例,胫骨近端9例,均为EnnekingⅡA期。手术使用普通旋转铰链式膝关节假体置换14例,普通可调旋转铰链式膝关节假体置换9例。采用MSTS 93保肢评分系统分析治疗结果。结果 23例患儿随访12~72个月,平均36个月。随访期间死亡10例,存活13例,术后2年生存率78.2%（18/23）,3年生存率65.2%（15/23）,局部复发2例（8.7%）,转移11例（47.8%）,其中肺转移8例（34.8%）,软组织或骨转移3例（13.0%）。术后MSTS 93功能评分平均（22.3±4.5）分,Enneking肢体功能评估优良率82.6%。两种假体术后功能比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。随访期内假体并发症发生率38.1%,其中假体周围感染1例（4.3%）,假体松动2例（8.7%）,假体脱位1例（4.3%）。结论定制型人工膝关节置换应用于儿童膝关节周围骨肉瘤的治疗具有可行性并保留了儿童患肢功能,患儿更易接受;肺转移是导致儿童骨肉瘤患儿死亡的主要原因。