胎儿脊柱神经弓中心软骨联合形态学研究

摘要

目的本研究通过脊柱MRI与全脊柱CT十三维重建技术来观察分析胎儿脊柱神经弓中心软骨联合（neurocentral synchondrosis,NCS）的形态特点及结构规律,以推断其对胎儿脊柱椎体及椎弓根生长的作用。方法收集2012年10月至2013年12月于我院因非脊柱畸形原因流产胎儿15例,胎龄23~33周,男8例,女7例,平均胎龄28+6周。胎儿分为两组,第1组为28周前引产胎儿7例,平均胎龄24周;第2组为28周后引产胎儿8例,平均胎龄32周,检查前均签订知情同意书。两组胎儿均接受脊柱（T1L5）MRI,全脊柱螺旋CT十三维重建观察比较NCS的三维形态结构,并采用Dicom软件测量两组胎儿T1L5各个椎体MRI图像,测量相关参数分别计算均值,并利用Origin软件对各组参数作图分析,利用SPSS 17.0软件分别对相关参数进行配对t检验。结果脊柱MRI横断面T2加权像显示胎儿NCS为外宽内窄指向椎体的三角形结构,其两侧沿椎体边缘向前后延伸,两部分于椎体前端相接,后端不连接。全脊柱螺旋CT三维重建显示胎儿NCS矢状面是位于椎体两侧面的线状低密度结构。Origin软件绘图比较,两组左右侧γ角变化趋势基本一致,总体趋势都是先变大后变小。对两组左右两侧NCS的长宽比比较,第2组明显大于第1组,两侧的变化趋势基本一致。第1组胎儿左右侧Ⅸ角为60.827°±2.794°和60.882°±2.840°,第2组相应角度58.878°±4.194°和58.749°±4.334°。第1组胎儿左右侧NCS长宽比1.452±0.096和1.435±0.124,第2组相应比值1.680±0.147和1.678±0.142。各组数据分别进行配对t检验结果提示尚不能认为两组胎儿左右γ角及左右两侧NCS长宽比存在差异（P＞0.05）。结论胎儿神经弓中心软骨联合（NCS）是位于椎体及椎弓根之间的双侧对称的三维结构软骨板,于椎体前缘相连,后缘不连接,其在椎体中的位置以一定的规律变化。NCS于胎儿期在椎体中所占体积较大,其对脊柱生长所起的作用远胜过婴幼儿时期。