内镜下经中鼻甲基板开放后筛加鼻中隔入路经蝶垂体瘤手术观察

摘要

目的 观察经中鼻甲基板水平部开放后筛加鼻中隔入路经蝶窦垂体瘤手术的效果.方法 50例垂体瘤患者内镜下经一侧或双侧中鼻甲基板开放后筛后加鼻中隔后段切除暴露蝶窦前壁,继之充分开放蝶窦前壁,显露鞍底切除垂体瘤.记录手术时间、出血量、住院时间、并发症(脑脊液漏、尿崩、颅内感染、神经功能损伤),术后鼻腔功能以及肿瘤全切和死亡情况.结果 本组患者平均手术时间2.2h,出血量245 ml,术后平均住院时间6.2d,术中12例患者出现脑脊液漏,即时修补后无持续脑脊液漏发生;尿崩3例;嗅觉减退/丧失12例;术后垂体功能低下4例;无视神经损伤及颅内感染.因肿瘤压迫或卒中导致的视力下降术后均有改善.肿瘤全切率86％(43/50),无死亡病例.结论 内镜下经中鼻甲基板水平部开放后组筛窦加鼻中隔后段部分切除后充分开放蝶窦前壁显露鞍底及蝶窦内解剖结构,继而切除垂体瘤的方法,视野清晰、肿瘤全切率高、微创安全、对鼻腔鼻窦功能保护好.值得临床推广应用.