岩骨次全切除术的临床应用

摘要

目的 探讨岩骨次全切除术的外科技术要点及其在治疗颞骨病变中的应用和疗效.方法 回顾性分析2013年4月-2018年7月于北京协和医院耳鼻喉科行岩骨次全切除术的22例(23耳)患者的临床资料.这些患者中胆脂瘤9例,其中3例为术后复发,慢性化脓性中耳炎4例,脑脊液耳漏1例,其他良性肿瘤6例,外耳道鳞癌术后、放疗后复发1例,颅底黄曲霉感染1例.术后行颞骨增强MRI规律随访.结果 保留耳囊19耳,切除耳囊4耳;封闭外耳道9耳,不封闭外耳道14耳.以切除病变为目的19耳,其中1例同期植入振动声桥,2例同期切除病变后植入耳蜗,其中1例为听神经瘤,1例为开放性乳突根治术术后人工耳蜗植入后电极外露取出耳蜗并再次植入;所有患者术后规律随访0.5-5年,1例患者术后5年发现胆脂瘤复发,其余患者均未见复发.5耳为清创引流同期切除病变,术后半年内均干耳,其中1例为双侧放射性中耳炎右耳清创术后4月右耳植入人工耳蜗,左耳行岩骨次全切.1例为行脑脊液漏修补,术后随访9月未见复发.结论 岩骨次全切除术可用于彻底切除的颞骨内胆脂瘤、颅中窝底良性、低度恶性肿瘤的颅外部分的切除,颞骨岩部感染的清创干耳.可根据病变灵活决定是否切除耳囊及封闭术腔,对于保留耳囊的患者可同期植入人工听觉装置改善听力.