维生素D缺乏与老年2型糖尿病患者发生骨质疏松、骨骼肌质量减少的相关性研究

摘要

目的研究血清25( OH) D 缺乏对老年2 型糖尿病( type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者骨质疏松( osteoporosis,OP)、骨骼肌质量减少( skeletal muscle mass reduction)发生的影响。方法入组了280 例老年T2DM 患者和135 例正常老年人作对照研究。对两组人员均详细采集一般情况,检测ASMI、各部位骨密度( BMD)及血清25( OH) D 水平等实验室指标。利用t 检验、卡方检验比较组间的差异,采用相关分析、回归分析探讨老年T2DM 合并骨质疏松及骨骼肌质量减少的影响因素。结果①观察组的骨质疏松发生率、骨骼肌质量减少发生率以及骨质疏松合并骨骼肌量减少发生率均明显高于对照组(均P<0. 05);老年T2DM 患者血清25( OH) D 水平较对照组显著下降( P<0. 05);②在老年T2DM 患者中,无骨质疏松无肌少患者平均25( OH) D 水平最高,合并骨质疏松及肌少的糖尿病患者平均25( OH) D 水平最低,差异有统计学意义( P<0. 05);25( OH) D 水平越低,老年T2DM 患者骨质疏松、骨骼肌质量减少越严重( P<0. 05)。③Pearson 相关分析发现,老年T2DM 患者血清25( OH) D 水平与BMD( r = 0. 703,P<0. 05)、ASMI( r = 0. 536,P<0. 05)均呈显著正相关关系,BMD 与ASMI ( r = 0. 381,P<0. 05)也呈显著正相关关系。④Logistic 回归分析发现, 25( OH) D 缺乏( OR= 14. 47,P = 0. 005)是发生骨质疏松的危险因素;25( OH) D 缺乏( OR= 11. 59,P= 0. 015)是发生肌少症的危险因素。结论维生素D 缺乏、骨质疏松、骨骼肌质量减少在老年T2DM 患者中的发病率均高于正常老年人群。维生素D 缺乏是老年T2DM 患者发生骨质疏松与骨骼肌质量减少共同的危险因素,维生素D 越低,老年T2DM 患者骨质疏松、骨骼肌质量减少越严重。