HIV感染者骨代谢生化指标变化

摘要

目的探讨年龄、绝经、人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)并发症、感染病程和抗病毒药物治疗等对HIV感染者骨代谢的影响。方法选取HIV感染者233例(其中男性<50者128例,≥50岁者65例;女性未绝经19例,绝经后21例),男性年龄16~82岁,女性年龄22~80岁。选取年龄、性别、体质量指数(body mass index,BMI)等一般资料相匹配的健康人群250例作为对照组。对HIV感染者和对照组进行详细的病史记录,对其血清骨代谢生化指标进行检测。结果无论男女,HIV感染组较对照组、骨钙素(osteocalcin,OC)和Ⅰ型原胶原N-端前肽(procollagen typeⅠN-peptide,P1NP)较对照组降低(P<0.05);Ⅰ型胶原C-末端肽交联(C-terminal telopeptide of typeⅠcollagen,CTX)升高(P<0.05)。对于健康男性人群,≥50岁较<50岁者碱性磷酸酶(alkalinephosphatase,ALP)、OC和P1NP下降(P<0.05),CTX升高(P<0.05);HIV感染人群≥50岁较<50岁者血清钙(calcium,Ca)、OC和P1NP下降(P<0.05),CTX升高(P<0.05)。无论对照组还是HIV感染组,绝经后较未绝经女性,OC和P1NP下降(P<0.05),CTX升高(P<0.05)。HIV并发症组较HIV无并发症组CTX升高(P<0.05)。男性HIV感染3年以上出现P1NP下降(P<0.05),CTX升高(P<0.05)。无论男女,HIV感染者的OC浓度在抗病毒药物治疗3年后下降(P<0.05),P1NP浓度在治疗1年后即下降(P<0.05),CTX浓度在治疗1年后升高(P<0.05)。结论建议HIV感染者骨代谢生化指标的筛查对象主要包括50岁以上老年男性、绝经后女性、HIV病程超过3年,抗病毒药物治疗超过1年的患者,以及时了解骨转换水平,防止脆性骨折的发生。